试管技术的成熟+二胎政策开放，让很多40岁以上的夫妻都希望家庭再增添一名新成员，但高龄女性试管助孕会面临不少生育难题，同时许多并发症也会随之而来。面对这种情况，辅助生殖领域的领军者美国试管婴儿能否避免呢?
一、40岁以上女性的试管助孕难题
23-30岁是女性的黄金生育时期，当女性步入30岁，生育力会逐渐减弱，尤其是40岁+的女性，自然生育希望非常渺茫，即使通过试管助孕，也会面临以下难题：
1、胎停、流产
40岁+的女性由于年纪已大，卵泡在卵巢中积存的时间太久，受环境、辐射、药物等影响，会增加染色体畸变和基因突变的几率，且随着年龄增长，卵子老化程度加重，使卵子在减数分裂的过程中极易出现染色体不分离现象，从而导致染色体异常。而在试管周期中，当胚胎染色体出现异常，移植回女性子宫着床妊娠后极易出现胎停、流产，即便有幸存活至分娩，胎儿也会存在智力低下、特殊容貌等问题。
注：国内试管医院当前普遍采用的一、二代试管技术，无法解决染色体异常问题，而个别宣传进入第三代试管婴儿的医院，也只处于临床实验阶段，只能筛查5对染色体，诊断出十几种疾病，范围十分有限。
2、卵巢过度刺激综合症
高龄女性做试管除了卵子质量问题外，还有数量问题。40岁+女性的女性基础卵泡数量已很少，所以国内试管医生为了增加获卵率会大量用药，加上国内很多促排用药存在副作用，且不进行用药跟踪，很容易因用药剂量过大，引起腹水、肥胖、腹胀、卵巢肿大等卵巢过度刺激综合症。
3、妊娠期糖尿病/高血压
高龄妊娠是目前医学界公认发生妊娠期糖尿病的主要因素。研究发现，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。而妊娠糖尿病的孕妇容易发生羊水过多、酮症酸中毒、妊娠期高血压疾病等。此外，妊娠期糖尿病对于胎儿来说，它可导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿高胆固醇等发生率升高。
由此可见，40岁女性试管助孕会存在不少问题，那她们还有生育出路吗?对此，美国梦美生命专家表示，借助美国先进的试管助孕技术和开放的法律政策优势，40岁+女性实现健康优生不是梦。
二、40岁+女性健康生育之路—美国试管婴儿
40岁+高龄女性虽然试管成功率比年轻女性低，但是同是高龄女性，选择美国试管婴儿成功率要比国内高得多，好孕前景更明朗。而美国梦美生命专家会从以下几方面，帮助40岁+女性实现好孕。
1、提高卵子质量
在美国梦美生命医院，专家为了提高40岁+女性卵子质量，会建议女性孕前服用辅酶Q10用来改善卵巢功能、提高卵子质量。并且，建议其保持良好的生活、饮食习惯，戒烟戒酒、保证充足睡眠，多食用抗氧化类食物，如蓝莓、草莓等，同时每天适当进行有氧运动，这些都有助于卵子质量提升。
2、科学促排
40岁+女性可用卵子数量有限，为了获取足够数量的成熟卵子，满足试管周期所需，美国梦美生命专家约翰医生专门针对大龄、卵巢功能差、基础卵泡数量有限的女性研制了克罗米芬方案(大促+微刺激)，通过药物让女性自然产生足够的促卵泡生成素+适量促排药物+营养针相组合，在提高获卵率的同时保证卵子质量。
此外，美国梦美生命促排用药均经过美国FDA认证，天然、无副作用，一般女性用药后一个月经周期即可代谢干净，不会对女性身体造成任何伤害。而且，在用药期间，梦美生命专家通过多次验血和阴超检查，以随时掌握卵泡发育情况和女性身体对药物的反应，并及时进行调整，避免卵巢过度刺激综合症，有效保障女性健康的同时，提高获卵率。
3、基因检测
上述提到，由于高龄女性的卵子老化，在卵子分裂过程中容易发生染色体不分离等问题，使得配成的胚胎也同样存在染色体异常，从而造成胎停、流产等不良情况。
因此，为了剔除存在染色体异常的胚胎，实现好孕优生，美国梦美生命专家将成熟卵子取出后，会运用ICSI单精子注射技术将精子注入卵子内完成受精，接着将受精卵培育至第五天形成囊胚，再运用PGS/PGD技术对囊胚染色体数目和结构进行筛查，准确判断囊胚是否存在染色体易位、缺失、倒位、重复等异常情况，从而剔除异常囊胚，同时针对基因突变点进行诊断，完美杜绝两百多种遗传疾病下行，进而挑选健康囊胚用以移植，有效将试管成功率提高到80%以上的同时，保障胎儿健康。
对于做试管的姑娘们来说，有个经典问题，几乎是人人都会问的：我的试管成功率是多少？
标准的回答是这样：成功率和女方年龄密切相关，35岁以下成功率可以达到60-70%，40岁以上就只有30%左右了。
成功率到底是什么意思？首先，成功率的统计口径有3种：
单次移植成功率（从有胚胎开始算）
单次IVF治疗成功率（一次取卵多次移植）
多次治疗累计成功率（多次取卵.....)
比如说一位35岁的姑娘，AMH值2.0，卵巢功能、宫腔环境、身体状态都正常。她的成功率大概是这样：
1、单次移植成功率在40%左右（这是业界平均数据，不是曼谷某家医院的水平）意思是：移植判定日即使不成也不要哭，很正常～
2、单次IVF治疗成功率在60%左右意思是：60%的机会一次取卵就可以过关啦！
3、多次治疗累计成功率在90%左右意思是：情况不错，只要坚持下去有90%的机会能成功哦！
这样讲，姑娘们对于成功率的意义心里就有个底了吧。
泰国试管婴儿的成功率是多少？在泰国医院一般使用第二个指标，即单次IVF治疗成功率来作为计算标准。此外，还根据女性患者的年龄更准确地计算了每个年龄段的成功率。
曼谷统计公布的官方数据（单次IVF治疗）：
1.29岁以下为71.6%
2.30岁-34岁为67.8%
3.35岁-39岁为57.4%
4.40岁以上为35.3%
除了年龄以外，患者的卵巢功能（具体参考月经初期FSH值、雌激素水平，基础窦卵泡数等）和卵巢储备（AMH值）也会影响成功率。
所以，每个患者的个体情况不一样，试管治疗的最终成功率也会差异很大。一些生殖中心会适当地对高龄、卵巢功能低下和卵巢储备极低的患者进行筛选和劝退，相应的数据自然无法进入到统计中来。
而像美国这样比较开放的国家，试管人群对于供卵（供卵者一般是年纪在20-29岁之间的年轻人）接受程度比较高，使用供卵的成功率自然也会比较高。所以，单纯从对外公布的成功率上来辨别生殖中心的好坏并不客观全面。
如何客观评估生殖中心对试管成功率的影响？促排卵方案的制定
大家对促排卵方案都不陌生。想要得到一批卵子，就需要促排药物的加持助攻。促排卵方案有很多种，即便采用同一种促排卵方案，每个人的治疗结果却可能会千差万别。
目前大部分生殖中心因为接待能力有限，大多以一种促排卵方案为主导，力图标准化作业。但是对于大龄备孕、卵巢储备不足、有既往妇科病史等患者群体，这种标准化的流水线作业并不能够实现每个患者的价值最大化。
像每年超过7000个周期的泰国某医院，则推行个体化治疗原则。综合考虑患者的年龄、卵巢储备及个人意愿来制定促排方案，包括长方案、短方案、拮抗法、加强微刺激、微刺激和自然周期等6种方案，而且每种方案中具体使用的药物和剂量都是因人而异的，在一个周期内也不断调整，为每个患者争取自己的最佳获卵数。
胚胎培养技术获得了卵子和精子之后，怎么保证顺利地培育出优质的胚胎，增加移植的成功率，这在试管治疗中，至关重要。胚胎在实验室中要度过3-5天，除了一个稳定的实验室环境，还需要培养师和各种先进技术设备的助攻。
就拿二代试管显微受精这个操作环节来说吧，曼谷多数医院除了有传统的ICIS受精方式之外，为了避免尖尖的注射针伤害到脆弱的卵子，还会使用到Piezo-ICSI方法，即用平口的激光震动针来打开卵子的透明带。这种操作对于卵子的冲击更小，可以获得更高的受精成功率和囊胚形成率。
临床数据显示，Piezo-ICSI比常规ICSI方法可使受精率从66.4%提高到79.4%，受精以后的退化率（即停止分裂）从18.6%降低到11.9%，而妊娠率从14.9%提高到23.1%。
胚胎培养过程中，有很多需要培养师人工操作的部分。比如胚胎培养液的选用和更换，胚胎冻结和解冻，对卵子透明带剥离等等，培养师在这些操作流程中的经验和技术稳定性，与囊胚养成率和试管治疗的最终成功率都是息息相关的。
泰国试管婴儿医院的养囊成功率：
1.30-35岁养囊率为50%
2.35-40岁养囊率为45%
3.40-45岁养囊率为30%
胚胎培养能力是生殖中心试管治疗成功率的最大影响因素，一个好的胚胎，就可以大大提高试管治疗的整体成功率。曼谷多数医院如此高的养囊成功率和泰国成熟的技术是分不开的，也是泰国精细化医疗水平的体现。
胚胎移植技术胚胎准备好后，就到了移植阶段。移植技术对于试管治疗的整体成功率也非常关键。海外试管的移植成功率通常在60%以上（国内大多在40%以上）的主要原因是，移植的胚胎是5/6天的囊胚（而不是国内的2/3天的初期胚）。
除了胚胎因素，还有一些技术因素会影响移植成功率。比如：
移植前是否做过宫腔镜检查，排除影响胚胎着床的宫内异常；
移植时是盲移还是在阴道B超监控下的定点移植；
SEET/二阶段移植，即在一个移植周期进行两次移植，增加子宫对外来胚胎的接受度。
在曼谷试管婴儿医院，平均移植成功率达到65%以上，这和医院在阴超定位下使用SEET/二阶段移植法是分不开。关注每一个细节，努力提高移植成功率。
综上所述，影响试管治疗成功率的因素方方面面，不能仅仅以成功率来评估一家生殖中心，要结合自己的情况来选择适合自己的生殖中心。试管未必就是一击即中，反而是多方面因素综合作用的结果。自身情况良好时，需要放平自己的心态；当自身情况不好时，更需要好的生殖机构，来给自己的整体成功率加分。
最后还想跟大家说，大数据统计的成功率只是给大家一个参考，具体落实到个人身上，单次成功了，就是100%；单次失败了，就是0%。
但某一次的0%并不代表你试管治疗的最终结果。只要我们放平心态，努力尝试，宝宝也会看到你的努力，来到你的身边，实现我们的家庭梦想。
标签：
返回列表