辅助生殖技术是治疗不孕不育症的重要方法，指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精、配子移植、体外受精-胚胎移植（IVF-ET），需求量最大的就是试管婴儿技术。据北京大学乔杰院士团队的最新全国生殖健康流行病学调查分析结果，2007年至2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%，每年约有30万名试管婴儿诞生。

很多人在试管婴儿的过程中却出现了着床失败的现象，让很多的夫妻感觉到困扰，甚至会遭受另一次的打击。在胚胎移植之前，患者的身体必须达到能够移植的标准，提前排除可能干扰胚胎着床和生长的因素。但由于胚胎植入宫腔后的生长和发育是不可控的，有时胚胎也会因为一些不明原因停止发育。

试管婴儿不成功是什么原因？

试管婴儿的成功率取决于很多方面，如精子、卵子的质量，受精卵的质量、子宫内膜的容受性，子宫的血供、体内免疫性因素、心理因素等等。

成功种植是一个环环相扣且复杂精密的过程，是优质的胚胎在合适的时间种植到了良好的子宫内膜环境中，这一过程不仅需要母体和胚胎共同参与完成，还需要子宫内膜与胚胎发育同步化。

子宫内膜允许胚胎着床有一个极短的关键时期，这个时间被称为：种植窗。

种植窗（windowofimplantation,WOI)是分泌中期子宫内膜具有容受性，允许胚胎种植继而妊娠的最佳时间，一般认为在正常月经周期的22~24d，或黄体生成素峰后第7天（LH+7)或P+5（孕酮给药5天后）。

传统观点认为种植窗持续时间3~5d，目前研究提示时间可能很短，仅有12h~2d。种植窗并非在所有患者中都是恒定不变的，70%患者在LH+7d或P+5d，另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d，表现为种植床提前、推后、缩短，从而出现着床失败。

大部分的试管婴儿患者，都可以走常规路，按照常规的移植时间进行移植，但也有一部分患者需要个体化的，寻找她自己的种植窗。

目前有一项前沿科学技术子宫内膜容受性分析(ERA)来预测种植窗。

什么是ERA呢？其实ERA是三个英文单词的缩写，也就是Endomrtrial（子宫内膜）、Receptivity（受容性）、Analysis（分析），连起来就是子宫内膜受容性的一个分析。

ERA检测的目的是确定最佳容受日，即使存在种植窗(WOI)的移位，也能实现个体化胚胎移植(pET)。

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哪些人需要做这项检测？

反复种植失败的不孕女性

原发性不孕的女性

子宫内膜状况不佳的女性（有过子宫内膜增生、子宫内膜炎症、子宫息肉、子宫粘连等病史）；

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想要知道自身合适移植时机的女性

优质胚胎较少的（如卵巢储备功能下降、高龄女性等）

这项技术要求受检者先进行一个胚胎移植的模拟周期，在这个周期当中，患者用药但不移植胚胎。在用药后的特定时间点采集子宫内膜样本，送样检测。检测结果会说明，取样的时间点，是否处于种植窗。

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美中宜和生殖中心为了帮助反复种植失败的人群圆梦新生，率先引进这项技术。目前，美中宜和北三环院区能进行ERA检测。做ERA检测的同时还可以再加两项检测：子宫内膜益生菌微生态及内膜炎的细菌基因检测，更精准诊断内膜炎并指导用药，改变子宫内膜微生态，也可以提高种植率。

关键词:试管移植不成功

试管婴儿一次不成功可怕吗？医生和我如何做的更好？

我就不是试管婴儿一次成功的幸运儿，奋战三年，经历了三次促排、七次移植（总结见下表），终于在前几个月才成功。

我感觉，每一次的失败，并不是花钱伤身的浪费，而是不断试错的过程，筛查出更适合自己的方案，也是为最后的成功奠定了基础。我深深地感受到，“尽人事，听天命”，确实很有道理。

“天命”高深莫测，凡夫俗子无法左右，只能默默接受。

“人事”变化多端，但好歹掌握在自己的手里，是我们可控的那部分因素，我就着重谈谈这次移植前，我尽了哪些人事吧。

1、排查原因

几次移植下来，发现胚胎数量、质量对于我而言不是问题，每次都是最后一步着床阶段掉链子，要嘛失败、要嘛生化。

于是在3月份过完年后，我又做了一次宫腔镜（前两年已做过2次探查、1次电切息肉）。果然有点问题，显示内膜紊乱。试管医生为了保险起见，让我借出病理切片，转战其他医院进行病理会诊，咨询了妇科医生，还做了次核磁共振，排查癌变可能。

今年一整个春天，往返于各大医院，就在干这些事儿，还好没查出大毛病。但也奠定了接下来还是走人工周期、打降调后再移植的步骤。

如果你也和我一样，曾经多次失败，先别急着再开始，尤其是如果涉及换医院、换医生时，建议先把经历的过程一一罗列下来，找到失败的原因。

比如胚胎质量问题，着重养卵养精；内膜厚度问题，也许激素用药调整；内膜形态问题，进行宫腔镜检查……

不要以为曾经的失败了，就让它过去算了，不愿再回想，鸵鸟心态是最要不得的。勇敢面对过去的失败，并将它对医生们坦白，能省下不少弯路，节约不少时间。

2、保持运动

特别要强调的，这一点是基于我一年多的运动习惯而言。这一年多来，通过健身，实实在在收获了健康的身体与良好的心态。

“尽人事”，对我而言，很重要的一方面，便是将自己身体调养好了。

但是不能抱着一开始就要有收获的急躁心态，或者是单纯为了做试管而临时抱佛脚，而应该把这事看成是对自己身体的一种长期投资。也不用太久的时间，只需几个月，看看自己的精神状态、月经情况、排卵情况，是不是有所改善。

这次移植前，我最明显的就是摆脱了折磨我十来年的膜样痛经。从上次移植完到这次降调前，有半年时间，都没再像以前那样难受得满床打滚。单从痛经这一点上，就能很明显地发现我身体有很大的改善。更好的身体条件，自然也为最后的成功奠定了基础。

移植后，如果有运动习惯，那么建议还是继续促进气血循环，增加子宫养分，有利于胚胎着床。一边锻炼身体、一边也是让心情更放松。

3、放松心情

最主要是有颗强大的内心做后盾，我坚信凭自己的努力，或早或晚终会有自己的宝宝。

这次移植方案算是非常稳妥的了，通过降调把内膜调整好了，胚胎质量也不错，这两年以来身体素质更是得到极大改善。

这次移植前，我也差不多是把所有该查的都查了，该做的都做了，自认为已经尽了我最大的“人事”，接下来就只能“听天命了”。在这样的情况下，讲真的，就是放手一搏，得之我幸失之我命，内心抱着大不了重来一场的勇气。

甚至想好了如果再次失败，就去哪里旅游一次，不要因为试管这个事，就打乱了原本生活的精彩啊！

这次移植后，更是没当回事，每天正常生活、上班、运动，如果不是还要打针吃药，真的都忘了自己移植这件事呢！心情过分紧张，可能会导致的子宫收缩，影响胚胎着床。只有保持正常生活，才是最大的放松！

回顾这三年来的试管婴儿路，有太多的一言难尽，与精神上的折磨相比，肉体上的疼痛真的不算什么。

我说不清楚到底为什么这次能成功，我只知道，我这次真的尽了我所有的“人事”，终是感动了“天命。也许真的没那么多原因，孕气到了，一切就好了。

终于到了这一刻，再回过头去看，那些曾经的苦难与煎熬，又算什么呢？试管路不易，我也希望把这孕气传给大家！

经过30多年的发展，试管婴儿（IVF）的临床妊娠率从最初的仅有百分之几发展到现在的百分之几十，不能不说取得了巨大的进步，但毕竟离100%的美好愿望还是有差距的。

走到试管婴儿（IVF）这一步的患者，大多有坎坷的就诊经历。选择试管婴儿这种治疗方式，也就可能成为了他们最后的希望。多年的就诊经历耗去了他们很多的时间、精力和金钱，能够一次试管婴儿成功是所有患者的共同愿望。

对于患者的愿望，我们完全能理解，但对于妊娠率我们都应该有正确认识：我们告知患者的妊娠率一般指的是临床妊娠率，是指在进行移植以后抽血检查证实妊娠，并且B超显示有孕囊。但是一个移植的失败并不是绝对的，因为一个试管婴儿周期的治疗过程相对复杂，多学科交叉，涉及妇科内分泌、男科、遗传以及细胞生物学等。一个优秀的负责任的生殖科医生会根据这次的结果进行分析总结，找出前面治疗可能存在的问题，在下面的周期中对方案进行调整。所以这里我们要提出累计妊娠率的概念。

每个取卵周期的“累计”妊娠率是移植完一次取卵所得的所有胚胎（新鲜胚胎加冻存胚胎）后，能达到临床妊娠的总机会率。

接下来，我们关注以下几个问题：

一、每个移植周期妊娠率的影响因素：

要弄明白这一点，我们首先要了解这项指标的局限性。每移植周期临床妊娠率是同一水平横向评价指标，年龄、病因、移植胚胎数目等因素都可以明显影响每临床妊娠率的统计。

二、因此以单个移植周期的妊娠率计算，会存在以下问题：

首先，许多高龄、卵巢储备功能低下、或合并复杂疾病的患者，她们怀孕的机会较低；

其次，由于卵巢反应不良、优质胚胎的机会也少，因为只算移植的成功率，一些边缘评分的胚胎也可能被放弃，使一部分患者丧失尝试移植的机会，而这部分患者仍有约10%怀孕的可能。

再次，为提高单移植周期的临床妊娠率，增加移植胚胎数目，虽然临床妊娠率提高了，然而也增加了双胎和多胎风险，伴随多胎妊娠孕期的各种并发症如流产、先兆子痫、胎儿宫内窘迫、早产等，将有可能严重危害到母婴的健康。

了解了这些，您就应该知道，每移植周期临床妊娠率的评估标准存在一定局限性，伴随着患者年龄的不同、病因的不同、移植策略的不同，每移植周期临床妊娠率指标有时在不同的中心和人群中，无法比较，换句话说：每移植周期的临床妊娠率并不能真实、客观、准确的代表每个生殖中心试管婴儿治疗真正的水准。

三、每个取卵周期的累计妊娠率：

为了相对客观地评估试管婴儿的成功率，降低多胎率，我们建议通过一定时间内的每个取卵周期的累积妊娠率，即每名患者或怀孕，或移植完一个取卵周期的所有胚胎后，那些妊娠的人数占所有患者取卵总周期数的百分比，来纵向地更有效、合理的评估患者试管婴儿最终治疗结局，进行个体化的分析。

四、 累积妊娠率的意义：

选择高评分胚胎、控制每周期移植胚胎数，将会得到最理想的累积妊娠率和单胎妊娠率，避免妊娠丢失，真正达到足月、单胎、活产；

能够反映每取卵周期卵子和胚胎利用率；

增加了患者在自然生理状态下的移植机会，避免了高生理状态激素对胚胎种植的不利影响，利于母亲和子代的安全；

比较不同促排卵方案、男性精子的改善、体外受精的方式以及胚胎培养，找到真正影响妊娠结局的因素，从而为个体化治疗提供指导；

因此每取卵周期的累积妊娠率是评价试管婴儿治疗是否成功、安全、有效的重要参数之一，更加准确、客观地反映了试管婴儿治疗的成功率。

给主诊医师和自己一个机会，共同发现问题解决问题。医生不能保证你一定成功，但医生可以让你在治疗过程中不断接近成功。所以不孕症治疗找对医生很重要。

内容来自: 宝宝知道App用户 $备孕宝典$

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