最近，收到一位试管妈妈的咨询，她说自己做了两次试管都失败了，而且两次都是一样的原因：胚胎生化。小优很同情这位妈妈，肯定是因为胚胎质量不好才发生这种情况的。

不过，不了解试管胚胎等级的人怎么可能分得清什么样的胚胎质量比较好。

所以今天小优一定要跟各位孕妈妈一起分享试管婴儿的胚胎等级，让你试管移植更有信心。

1.胚胎体外培养

做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG，34－36小时后取卵，过几个小时后加精子受精（或做卵胞浆内单精子注射），一般把这一天定为第0天。

第1天：过夜后上午观察卵子是否受精（是否有两个原核）；

第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞最好），是否有碎片（没有碎片好），是否对称（对称的好）；

第3天：同第2天，看是几细胞（8－10细胞最好），看是否有碎片和是否对称。

第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段。

第5天：胚胎发育到囊胚阶段。

2.第三天(D3)卵裂期胚胎评级

目前国内外上普遍采用形态学评分方法对胚胎进行评分，首先是记录胚胎的细胞（卵裂球）个数，然后再根据卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级。

I级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等，细胞质均一、无空泡，碎片不超过5%。

II级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀，数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片占5%-10%。

III级：胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀/均匀，数目不均等/均等，细胞质中有少量空泡，碎片少于15%。

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IV级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，碎片大于15%。

下面的图片依次是Ⅰ～Ⅳ级胚胎的示例：

第一张（左上）图片，即为8细胞Ⅰ级的胚胎，简记为“8Ⅰ”。第二张（右上）图片，即为8细胞Ⅱ级的胚胎，简记为“8Ⅱ”。级别的好坏，依次是Ⅰ级＞Ⅱ级＞Ⅲ级＞Ⅳ级。Ⅰ级和Ⅱ级统称为优质胚胎，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级统称为可移植/可冷冻胚胎。

一般来说，胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天或第六天。卵子刚取出来，只是单细胞受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是6-8细胞的胚胎。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚。界于两者之间(一般是第四天)，还有一个阶段叫桑葚胚，因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。

这里可以放心的告诉各位备孕妈妈，美国试管婴儿移植培养5-6天的囊胚，国内一般移植培养三天的桑葚胚，也是因此，美国试管婴儿的成功几率高达80%成。

3.什么是囊胚？

囊胚是指完全发育了的胚胎，在医生将其植入患者子宫后可以马上准备着床。这个阶段的囊胚包含以下两种细胞：

内层细胞被称为“内细胞团”，将会继续发育成“胎儿”。

外层细胞被称为“滋养外胚层”，将继续发育成“胎盘”。

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4.囊胚评分

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:

A级，细胞数目多，排列紧密;

B级，细胞数目少，排列松散;

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C级，细胞数目很少。

滋养层细胞分级:

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A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;

B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

举例

首先根据囊胚腔的大小分为1-6期，然后再按照囊胚的内细胞团和滋养层细胞数的多少进行分级。

评分为“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。

有些胚胎发育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才发育成囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，D5的最好，D6的次之。再晚一点发育的，基本上被认为没有什么发育潜能，只好放弃。D6形成的囊胚虽然慢了点，移植成功几率也低了点，但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”，也已经相当优秀了，所以也不要轻言放弃。

下面的图片是囊胚的示例：

第一张（左）图片为一个1期的囊胚，第二张（中）图片为一个4期囊胚，级别记为“4AB”，第三张（右）图片为一个5期囊胚，级别记为“5AA”。

一般对分期4～6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。

备孕妈妈看完这篇，再次试管移植前自己就能判别胚胎的等级了，当然，选择移植囊胚还是桑葚胚，在哪里做试管移植都由你决定，成功几率也一定因人而异。但我们希望每个备孕妈妈都能少些痛苦，轻松好孕。

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【荐读】胚胎等级越高，美国试管婴儿成功率越高吗?

不论是在国内进行试管还是赴美试管婴儿，医生都会对培育的胚胎进行评级，继而选择级别最高的优质胚胎植入母体子宫内，于是不少人就理所当然认为：胚胎等级越高，试管成功率就会越高，实际真如此吗?

胚胎等级说明什么?

进行试管助孕时，通常只有一级、二级优质才会被试管专家纳入移植考虑范围，使用三级胚胎的情况极少，四级以下的劣等胚胎基本被淘汰。那么，一、二级胚胎与三、四级胚胎到底有何不同?胚胎等级又说明什么呢?

美国专家说，胚胎等级是医生通过形态学评分的形式从表面评估胚胎的质量，初步筛选优质胚胎的一个重要标准，主要针对第三天的早期胚胎(国内)和第五天的囊胚(美国)进行评级。

早期胚胎通过发育速度、细胞分裂均匀程度、细胞数目大小以及胚胎碎片程度进行评级，可判断胚胎好坏，特别碎片率越高，胚胎质量越差，所以碎片率5%的一级胚胎，其在质量、发育潜能各方面都要远远优于碎片率50%的四级胚胎;而根据囊胚腔的大小、是否孵化、内细胞团和滋养层细胞数目及排列结构评出的第五天的5AA级囊胚则属于级别最高的优质囊胚，其质量、生命力、着床能力都要比其他等级的囊胚更胜一筹。

所以，相对而言，胚胎等级越高，胚胎质量越好，发育潜能越强，生命力越旺盛。

可是，胚胎等级越高，试管成功率就会越高吗?

虽然通过形态学标准筛选的高等级胚胎在一定程度上能反应胚胎的优劣，但我们也发现，有些时候专家挑选最高等级的一级优质胚胎进行移植，同样面临试管失败的结局，且这一现象在国内的发生概率极高，为什么?

其实，胚胎级别与试管成功率并非直接成正比关系，这里存在两个理解的误区：

首先，级别高的胚胎是从形态上被初步认定的优质胚胎，并不能对染色体、基因等遗传物质做出准确判断，也就不能确保该胚胎一定是健康的，从而因此造成的胚胎停止发育、生化妊娠、流产等情况在所难免;

其次，胚胎质量确实是试管成功的关键因素，却不是唯一因素，不能一概而论，以偏概全。

美国指出，试管婴儿将卵子和精子从体内取出，在体外完成体外受精胚胎移植，整个周期大致经历30~45天时间，任何的环节、因素出现问题，试管助孕均以失败告终。可见，单以胚胎等级论成功率高低是不科学的。

试管婴儿成功率高低与哪些因素有关?

影响试管婴儿成功的因素有很多，不同的人做试管、选择不同的试管医院、同一个人在不同年龄段进行试管，成功率都会不一样，专家称，试管成功与否主要看四点：

1、胚胎是否健康

健康的胚胎是试管成功的根本，主要从两个方面保障：一是由患者自身提供的精子和卵子决定，最优质的卵子搭配最活跃的精子方可形成最强受精卵(卵子老化易发生染色体不分离;大头畸形的精子受精后会形成多倍体胚胎);二是与医院技术水平有关，像美国利用顶级的胚胎实验室将受精卵培育至第五天形成100多个细胞的囊胚，再运用PGS/PGD技术筛查23对染色体是否异常，诊断排除125种遗传病，可从根源上确保囊胚健康。

2、子宫环境是否良好

子宫是囊胚实现着床、妊娠以至十月怀胎的暖床，子宫环境的好坏直接决定整个妊娠结局，这就要求在移植前一定要确定子宫是否良好，利用宫腔镜检查子宫腔，查看子宫形态、子宫内膜厚度、是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位、宫腔积液、粘连等情况，继而加以处理治疗，使其满足妊娠条件。

3、移植时机是否精准

在子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变的接受状态，是囊胚植入的最佳时机，此时囊胚可与内膜在时间和空间上呈同步趋势，子宫内膜活化不同的基因群、分泌不同的细胞素、酵素或荷尔蒙，可准确引导囊胚有效完成着床，大大提高IVF成功率。鉴于试管周期因外源性激素影响内膜会出现过早成熟情况，专家若经验水平不够而推迟移植，会对成功率有很大影响。

4、是否做好保胎工作

很多人总以为囊胚移植后，试管成功与否就成定局，其实不然，移植后的管理及保胎工作是实现好孕的重要保障，包括移植后是否根据自身需求适当注射天然黄体酮或HCG帮助囊胚着床，是否在移植48小时内卧床静养，是否做到合理膳食、平衡营养以及保持轻松愉悦的心情

什么是试管胚胎等级，试管胚胎等级如何区分

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